一项发表于 BMJ Global Health 的大型多中心研究显示，即便是每天只摄入一杯标准酒精饮品（约 9 克酒精），在印度男性中也与口腔黏膜癌（主要指口腔颊黏膜癌）风险约 50% 的升高相关，其中以当地自酿酒带来的风险最高。研究还指出，当饮酒与嚼食烟草同时存在时，风险大幅叠加，这一组合或可解释全国约 62% 的口腔黏膜癌病例。

口腔癌目前是印度第二常见的癌症，每年估计新增病例 143759 例、死亡 79979 例，发病率在男性中逼近每 10 万人 15 例，五年生存率不足一半，仅约 43%。最常见的类型累及衬在面颊和嘴唇内侧的粉红色软组织（口腔颊黏膜），且发病呈年轻化趋势：在本次样本中，近 46% 的癌症病例集中在 25 至 45 岁人群。

由于酒精和烟草常常同时使用，过去一直难以精确拆分两者对癌症风险的独立贡献，尤其是在烟草咀嚼极为普遍的印度。此外，广泛流行于农村地区的各类自酿酒健康影响研究有限，其潜在危害一直缺乏系统量化。为填补这一空白，研究团队整合了 2010 至 2021 年间 5 个中心的数据，对 1803 名口腔颊黏膜癌患者与 1903 名无癌对照人群进行对比分析。

参与者详细报告了饮酒年限、频率和种类，涵盖 11 种国际通行酒类（如啤酒、威士忌、伏特加、朗姆酒和风味酒精饮品等），以及 30 种当地酿造饮品，包括 apong、bangla、chulli、desi daru 和 mahua 等。他们同时提供烟草使用信息（使用年限与类型），以便研究人员评估酒精与烟草相互作用对口腔癌风险的影响。

数据表明，在癌症患者中，781 人饮酒、1019 人不饮酒；对照组中饮酒者为 481 人，不饮酒者为 1420 人。癌症患者平均使用烟草时间更长（约 21 年，对照组约 18 年），更倾向居住在农村地区，且日均酒精摄入量更高（约 37 克，对照组约 29 克）。

研究发现，饮酒频率越高，口腔颊黏膜癌风险越大，其中本地酿造酒相关风险增幅最为显著。与完全不饮酒人群相比，饮酒者整体口腔颊黏膜癌风险增加 68%；偏好国际通行酒类者风险增加约 72%；而主要饮用当地自酿酒的人群，风险升幅则接近 87%。

值得警惕的是，研究未能识别出所谓“安全饮酒量”。即便是每天不足 2 克啤酒酒精的极低摄入量，也与口腔颊黏膜癌风险升高相关；而每天约一杯标准酒（约 9 克酒精），则对应约 50% 的风险上升。在同时饮酒和使用烟草的情况下，口腔颊黏膜癌风险可增加逾四倍，研究团队估算，全国约 62% 的相关癌症病例可归因于酒精与嚼烟草的联合作用。

在机制层面，研究者推测，乙醇可能改变口腔内壁的脂质成分，使其更具通透性，从而更容易让嚼用烟草中的致癌物渗入组织并发挥作用。整体估算显示，印度全国约 11.5% 的口腔颊黏膜癌病例与饮酒有关，在梅加拉亚邦、阿萨姆邦和中央邦等高风险地区，这一比例可升至约 14%。

当地酒带来的额外风险，或与其中可能混入甲醇、乙醛等有毒物质有关，自酿过程缺乏监管，增加了接触有害化合物的机会。研究指出，印度在酒精管控方面法律体系复杂，既涉及中央也涉及各邦立法，虽然宪法将酒精纳入州名单，赋予各邦在生产、流通和销售方面的监管权，但自酿酒市场基本处于监管真空，一些受访者饮用的自酿酒酒精含量最高可达 90%。

研究团队在总结中强调，该多中心病例—对照研究的结果显示：在口腔颊黏膜癌风险方面，饮酒不存在“安全阈值”。他们呼吁，通过强化控酒与控烟的公共卫生干预，有望在很大程度上消除这一癌种在印度的负担。

编译自/ScitechDaily